Стенокардия

Стенокардия
20-01-2018, 18:43
Комментариев: 0
Категория: Статьи

Стенокардией называют синдром, который проявляется неприятными ощущениями в груди. Раньше этот синдром называли "грудная жаба" из-за чувства удушья в дыхательных путях. Дискомфортное ощущение сопровождается болью, которая обычно перемещается из грудной области в область лопаток и плечей, продолжается около пятнадцати минут и возникает при физнагрузках или стрессе. Боль уходит при прекращении физнагрузки. Причиной стенокардии считается недостаточность коронарного кровоснабжения, что приводит к ишемии миокарда. Главная причина развития стенокардии - атеросклероз коронарных артерий.

 Диагностируют стенокардию с помощью инструментальных методов (ЭКГ (например, экг по холтеру), сцинтиграфия, коронарография и др.) и лабораторных тестов (анализы крови, мочи, гликемии, миокарда).

 Главная цель лечения стабильной стенокардии медпрепаратами - понизить летальность и симптоматические проявления. К падению смертности приводят устранения факторов риска (уменьшение веса, отказ от курения и др.), применение аспирина и гиполипидемическая терапия. Уменьшение симптоматических проявлений стенокардии в значительной степени происходит за счет использования гемодинамических и метаболических препаратов.
 Основные принципы лечения стенокардии заключаются в применении:
 • аспирина - до 325 мг (исследования SAPAT; Physicians Health Study);
 • статинов - больных с повышенным уровнем холестерина (исследования 4S, HPS и другие);
 • бета-блокаторов;
 • метаболической терапии;
 • хирургической реваскуляризации - при трисосудистом поражении и поражении ствола коронарной артерии.

 Данные исследований доказывают, что комбинация гемодинамических препаратов не является более эффективной при лечении ИБС, чем монотерапия. Каждая группа гемодинамических медпрепаратов имеет ряд побочных явлений, а именно:
 • бета-блокаторы (пропранолол, атенолол, метопролол) - отрицательный инотропный и хронотропный эффекты (брадикардия, слабость сердечной деятельности);
 • антагонисты кальция (нифедипин, дилтиазем, никардипин, нисолдипин, амлодипин) – системная и коронарная вазодилатация с возможным негативным инотропизмом (гипотензия, отеки);
 • нитраты - системная и коронарная вазодилатация (толерантность, головная боль).
 Комбинация гемодинамических медпрепаратов не имеет весомых преимуществ или приводит к незначительному улучшению гемодинамической переносимости нагрузки в первые 6 часов приема. Если говорить более конкретно, то при сравнении комбинаций отдельных гемодинамических лекарственных средств были получены данные, подтверждающие нецелесообразность их использования:
 • метопролол + нифедипин (IMAGE, S.Savonoto) - не доказано наличие дополнительного положительного эффекта при одновременном использовании;
 • атенолол + нифедипин (TIBET, K.Fox) - не имеет потенцированного эффекта при одновременном применении;
 • атенолол + мононитрат, атенолол + нифедипин, атенолол + мононитрат + нифедипин - минимальный положительный эффект для атенолола + мононитрата; не установлено эффекта при двойной или тройной комбинации.

 Особое внимание привлекает препарат Предуктал MR (триметизидин модифицированного высвобождения в дозе 35 мг), который обеспечивает больным стенокардией постоянную антиишемическую и антиангинальную эффективность, а также высокую клиническую и биологическую переносимость. Его основной клинический эффект - пролонгация времени до появления ишемии при нагрузке.

 Следовательно, есть основания говорить о том, что комплексная терапия ИБС гемодинамическими и метаболическими препаратами является наиболее эффективной.

Комментарии

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчёркнутый текст Зачёркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Введите два слова, показанных на изображении: *
РЕКОМЕНДУЕМ
Календарь
«    Апрель 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30 
Новости партнеров